Complicaciones respiratorias en el posoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugías de hemiabdomen superior

Las complicaciones respiratorias durante el posoperatorio inmediato justifica el interés del anestesiólogo por el conocimiento actualizado con el fin de disminuir la morbimortalidad. Con el objetivo de caracterizar las complicaciones respiratorias más frecuentes que se presentan en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se realizó estudioobservacional, descriptivo de serie de casos, en 146 pacientes sometidos a cirugía de hemiabdomen superior atendidos en la unidad de cuidados posanestésicos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora", de Santiago de Cuba, duranteenero a diciembre de 2020; los datos se obtuvieron a partir de la historia clínica hospitalaria y examen clínico general realizado, los que fueron plasmados en una planilla confeccionada para el efecto. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), y la prueba de diferencias de proporciones, con un valor de p = 0,05durante el procesamiento estadístico. Los pacientes con edades mayores de 60 años, del sexo masculino y que presentaban como hábitos tóxicos el tabaquismo, la hipertensión arterial seguida de las neuropatías son las más frecuentes; mientras que los diagnósticos operatorios fueron la colecistitis aguda convencional y el trauma hepático. La intervención quirúrgica urgente, los pacientes ASA II, y los procedimientos que duraron más de 2 horas fueron los más frecuentes. Las complicaciones respiratorias más frecuentes encontradas fue la hipoxia; seguida de la ventilación mecánica prolongada y la atelectasia. Las complicaciones respiratorias encontradas en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se asociaron desde el punto de vista estadístico con la clasificación ASA.

Respiratory complications during the immediate postoperative period justify the anesthesiologist's interest in updated knowledge in order to reduce morbidity and mortality. In order to characterize the most frequent respiratory complications that occur in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery, an observational, descriptive case series study was conducted in 146 patients undergoing upper hemiabdomen surgery attended at the post-anesthetic care unit of the "Saturnino Lora" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba. during January to December 2020; The data were obtained from the hospital clinical history and general clinical examination performed, which were reflected in a form prepared for this purpose. The Xi-square test (X2) and the proportions differences test were used, with a p value = 0.05 during statistical processing. Patients over 60 years of age, male and who presented smoking as toxic habits, hypertension followed by neuropathies are the most frequent; while the operative diagnoses were conventional acute cholecystitis and liver trauma. Urgent surgery, ASA II patients, and procedures lasting more than 2 hours were the most frequent. The most frequent respiratory complications found were hypoxia; followed by prolonged mechanical ventilation and atelectasis. The respiratory complications found in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery were statistically associated with the ASA classification.

As complicações respiratórias no pós-operatório imediato justificam o interesse do anestesiologista em atualizar o conhecimento para reduzir a morbimortalidade. Com o objetivo de caracterizar as complicações respiratórias mais frequentes que ocorrem no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto, foi realizado um estudo observacional descritivo de série de casos em 146 pacientes submetidos à cirurgia de hemiabdome superior atendidos na unidade de recuperação pós-anestésica do Hospital Provincial Clínico Cirúrgico Universitário "Saturnino Lora" em Santiago de Cuba de janeiro a dezembro de 2020; Os dados foram obtidos da história clínica hospitalar e do exame clínico geral realizados, os quais foram refletidos em um formulário elaborado para esse fim.Utilizou-se o teste do xi-quadrado (X2) e o teste de diferenças de proporções, com valor de p = 0,05 durante o processamento estatístico. Pacientes acima de 60 anos, do sexo masculino e que apresentavam o tabagismo como hábitos tóxicos, sendo a hipertensão arterial seguida de neuropatias os mais frequentes; enquanto os diagnósticos operatórios foram colecistite aguda convencional e trauma hepático. Cirurgias de urgência, pacientes ASA II e procedimentos com duração superior a 2 horas foram os mais frequentes. As complicações respiratórias mais frequentes encontradas foram hipóxia; seguido de ventilação mecânica prolongada e atelectasia. As complicações respiratórias encontradas no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto foram estatisticamente associadas à classificação ASA.

Efectividad de la profilaxis antiemética en el posoperatorio de pacientes operados por cirugía de mínimo acceso

Anestesia, náuseas y vómitos postoperatorios van unidas prácticamente desde que la anestesia general se introdujo en la práctica clínica quirúrgica, y todavía en la actualidad sigue presentando una incidencia inaceptablemente alta. Con el objetivo de evaluarla efectividad de la medicación preanestésica antiemética con ondansetrón en comparación con dexametasona, en la prevención de la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios, se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental, con grupo control no equivalente en pacientes operados por cirugía de mínimo acceso en el hospital provincial general "Carlos Manuel de Céspedes″ de Bayamo, entre septiembre 2017 hasta diciembre 2020, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de 78 pacientes cada uno: el grupo I tratado con ondansetrón, y el grupo II tratado con dexametasona. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), y la prueba de diferencias de proporciones, con un valor de p = 0,05; los pacientes entre 40 a 49 años de edad, el sexo femenino, ASA II, sin antecedentes de náuseas y vómitos; y con estratificación de riesgo intermedio de nausea y vómitos, fueron más frecuente en el grupo al que se le administró dexametasona. En el grupo I, el mayor número de pacientes tuvo intensidad leve y un número reducido de pacientes requirieron rescate antiemético con dimenhidrinato. En el grupo II, el mayor número de pacientes reportó intensidad moderada seguida de fuerte, requiriendo rescate antiemético. Se concluyó que la administración de ondansetrón en monoterapia es más efectiva en la prevención de la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios que la administración de dexametasona.

Postoperative anaesthesia, nausea and vomiting have been linked practically since general anaesthesia was introduced into clinical surgical practice, and still today it continues to have an unacceptably high incidence. With the objective of evaluating the effectiveness of preanesthetic antiemetic medication with ondansetron compared to dexamethasone, in the prevention of the appearance of postoperative nausea and vomiting, a prospective, quasi-experimental study was carried out with a control group not equivalent in patients operated by minimally accessible surgery in the general provincial hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo. between September 2017 to December 2020, randomly distributed into two groups of 78 patients each: group I treated with ondansetron, and group II treated with dexamethasone. The Xi-square test (X2) and the proportions differences test were used, with a value of p = 0.05; patients between 40 and 49 years of age, female, ASA II, with no history of nausea and vomiting; and with intermediate risk stratification of nausea and vomiting, were more frequent in the group administered dexamethasone. In group I, the largest number of patients had mild intensity and a small number of patients required antiemetic rescue with dimenhydrinate. In group II, the largest number of patients reported moderate intensity followed by strong intensity, requiring antiemetic rescue. It was concluded that ondansetron monotherapy is more effective in preventing postoperative nausea and vomiting than dexamethasone administration.

Anestesia pós-operatória, náuseas e vômitos têm sido associados praticamente desde que a anestesia geral foi introduzida na prática clínica cirúrgica, e ainda hoje continua a ter uma incidência inaceitavelmente alta. Como objetivo de avaliar a eficácia da medicação antiemética pré-anestésica com ondansetrona comparada à dexametasona na prevenção do aparecimento de náuseas e vômitos pós-operatórios, foi realizado um estudo prospectivo, quase experimental, com um grupo controle não equivalente em pacientes operados por cirurgia minimamente acessível no hospital geral provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo entre setembro de 2017 a dezembro de 2020, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de 78 pacientes cada: grupo I tratado com ondansetron e grupo II tratado com dexametasona. Foram utilizados o teste do xi-quadrado (X2) e o teste de diferenças de proporções, com valor de p = 0,05; pacientes entre 40 e 49 anos, sexo feminino, ASA II, sem história de náuseas e vômitos; e com estratificação de risco intermediário para náuseas e vômitos, foram mais frequentes no grupo que recebeu dexametasona. No grupo I, o maior número de pacientes apresentou intensidade leve e um pequeno número de pacientes necessitou de resgate antiemético com dimenidrinato. No grupo II, o maior número de pacientes relatou intensidade moderada seguida de intensidade forte, necessitando de resgate antiemético. Concluiu-se que a monoterapia com ondansetrona é mais efetiva na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios do que a administração de dexametasona.

Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en adultos mayores hospitalizados

Introducción: las prescripciones potencialmente inapropiadas en ancianos es un hecho común, tanto en el ámbito comunitario como hospitalario, dada su frecuencia elevada de comorbilidad grave y polifarmacia, y conlleva importantes repercusiones clínicas y económicas. Objetivo: determinar la prevalencia de polifarmacia y de prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal, de series de casos, en adultos mayores hospitalizados en el hogar de ancianos "Lidia Doce Sánchez" de Bayamo entre 1ro de septiembre de 2018 al 1ro de septiembre de 2019. La información se obtuvo del análisis de las historias clínicas y la aplicación de los criterios de STOPP/START. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, se utilizaron pruebas de contrastación de hipótesis y se determinó la razón de prevalencia para determinar los factores asociados. Resultados: fueron frecuentes los pacientes con edades iguales o superiores a 75 años; del sexo masculino; con grado de instrucción primaria; con estado civil soltero y desnutrido. El promedio de comorbilidades por paciente fue de 4,2 ± 2,5; encontrándose como las principales afecciones las enfermedades cardiovasculares. La polifarmacia fue frecuente. La relación de riesgo frente a las potenciales prescripciones inadecuadas de medicamentos es con la edad avanzada, nivel de instrucción baja, comorbilidad, malnutrición y polimedicación. Las potenciales omisiones en la prescripción relacionan con la edad avanzada. Las potenciales interacciones medicamentosas aumentan su probabilidad de presentación con edad avanzada, un nivel bajo de instrucción, la desnutrición, la comorbilidad y la polimedicación. Conclusiones: se constató elevada polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en los adultos mayores.

Introduction: potentially inappropriate prescription in the elderly is a common occurrence, both in the community and hospital settings, given its high frequency of severe comorbidity and polypharmacy, and has significant clinical and economic repercussions. Objective: to determine the prevalence of polypharmacy and the prescription of potentially inappropriate medications in older adults. Methods: a cross-sectional analytical study of case series was carried out in older adults hospitalized in the "Lidia Doce Sánchez" nursing home in Bayamo between September 1, 2018 and September 1, 2019. The information was obtained from the analysis of clinical records and the application of the STOPP/START criteria. The analysis of the data was carried out through descriptive statistics, hypothesis contrast tests were used and the prevalence ratio was determined to determine the associated factors. Results: patients with ages equal to or greater than 75 years were frequent; of the male sex; with a primary education degree; with single marital status and malnourished. The average number of comorbidities per patient was 4.2 ± 2.5; being found as the main affections cardiovascular diseases. Polypharmacy was frequent. The risk relationship against potential inappropriate drug prescriptions is with advanced age, low level of education, comorbidity, malnutrition and polypharmacy. The potential omissions in the prescription are related to advanced age. Potential drug interactions increase the probability of presentation with advanced age, low level of education, malnutrition, comorbidity and polypharmacy. Conclusions: high polypharmacy and prescription of potentially inappropriate medications were found in older adults.

Introdução: prescrições potencialmente inadequadas em idosos é uma ocorrência comum, tanto na comunidade quanto no hospital, dada a sua alta frequência de comorbidades graves e polifarmácia, e acarreta importantes repercussões clínicas e econômicas. Objetivo: determinar a prevalência de polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos. Métodos: foi realizado um estudo transversal analítico de série de casos em idosos hospitalizados no lar de idosos "Lidia Doce Sánchez", em Bayamo, entre 1º de setembro de 2018 e 1º de setembro de 2019. As informações foram obtidas a partir da análise dos prontuários e da aplicação dos critérios STOPP/START. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste de hipóteses e razão de prevalência foi determinada para determinar os fatores associados. Resultados: pacientes com 75 anos ou mais foram frequentes; macho; com o ensino fundamental; com estado civil solteiro e desnutrido. O número médio de comorbidades por paciente foi de 4,2 ± 2,5; sendo encontradas como principais afecções as doenças cardiovasculares. A polifarmácia era frequente. A razão de risco para potenciais prescrições inadequadas de medicamentos é com idade avançada, baixa escolaridade, comorbidade, desnutrição e polimedicação. As possíveis omissões na prescrição referem-se à idade avançada. Potenciais interações medicamentosas aumentam sua probabilidade de se apresentar com idade avançada, baixo nível de escolaridade, desnutrição, comorbidade e polimedicação. Conclusões: alta polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados foram encontrados em idosos.

Estudio de utilización de fármacos antipsicóticos en el hospital psiquiátrico Manuel Piti Fajardo de Manzanillo

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo del tipo prescripción- indicación y estudio cuantitativo de consumo, con el objetivo de identificar los patrones de prescripción de antipsicóticos en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y trastornos relacionados hospitalizados en el Hospital Psiquiátrico Manuel Piti Fajardo de Manzanillo en el periodo comprendido de enero de 2013 a enero de 2015. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La mayoría de los pacientes se encontraban en el rango de edad comprendido entre los 18 y 40 años de edad, del sexo femenino y soltero. Un mayor porcentaje tenía un tiempo de enfermedad mayor a cinco años, un tiempo de hospitalización mayor a un mes, y no tenía hospitalizaciones previas. El diagnóstico más frecuente fue el de esquizofrenia. Un pequeño grupo de pacientes presentó alguna comorbilidad psiquiátrica, como el trastorno depresivo. El antipsicótico más empleado, sea como monoterapia o en combinación con otro antipsicótico, fue clorpromazina. En general estos medicamentos fueron empleados dentro del rango terapéutico, con buena respuesta al tratamiento; las reacciones adversas medicamentosas que se presentaron fueron principalmente trastornos extrapiramidales y sedación; la asociación de antipsicóticos con depresores del sistema nervioso central fue la interacción medicamentosa potencial más frecuente.

An observational, descriptive, longitudinal and retrospective study of the prescription-indication type and quantitative study of consumption was carried out, with the aim of identifying the patterns of prescription of antipsychotics in patients with a diagnosis of schizophrenia and related disorders hospitalized at the Manuel Piti Fajardo Psychiatric Hospital of Manzanillo in the period from January 2013 to January 2015. The data were obtained from medical records. Most of the patients were in the 18 to 40 year age range, female, and single. A higher percentage had a time of illness greater than five years, a hospital stay greater than one month, and had no previous hospitalizations. The most frequent diagnosis was schizophrenia. A small group of patients presented some psychiatric comorbidity, such as depressive disorder. The most widely used antipsychotic, either as monotherapy or in combination with another antipsychotic, was chlorpromazine. In general, these drugs were used within the therapeutic range, with a good response to treatment; the adverse drug reactions that occurred were mainly extrapyramidal disorders and sedation; the association of antipsychotics with central nervous system depressants was the most frequent potential drug interaction.

Foi realizado um estudo observacional, descritivo, longitudinal e retrospectivo da prescrição-indicação e estudo quantitativo do consumo, como objetivo de identificar os padrões de prescrição de antipsicóticos em pacientes diagnosticados com esquizofrenia e transtornos relacionados internados no Hospital Psiquiátrico Manuel Piti Fajardo, em Manzanillo, no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2015. Os dados foram obtidos a partir de prontuários. A maioria dos pacientes estavan afaixa etária entre 18 e 40 anos, do sexo feminino e solteiro. O percentual maior apresentou tempo de doença superior a cinco anos, tempo de internação superior a um mês, não com internações anteriores. O diagnóstico mais frequente foi a esquizofrenia. Um pequeno grupo de pacientes tinha alguma comorbidade psiquiátrica, como transtorno depressivo. O antipsicótico mais usado, seja como monoterapia ou em combinação com outro antipsicótico, foi a clororomazina. Em geral, esses fármacos foram utilizados dentro da faixa terapêutica, com boa resposta ao tratamento; as reações adversas de drogas que ocorreram foram principalmente distúrbios extrapiridais e sedação; a associação de antipsicóticos com depressores do sistema nervoso central foi a interação potencial mais frequente de drogas.

Factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos / Risk factors associated to chronic periodontal disease in adult patients / Fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos

RESUMEN La periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a la periodontitis crónica en pacientes adultos, se realizó un estudio analítico, de casos y controles en el Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de octubre 2017 - agosto 2019. De un universo de 989pacientes atendidos en consulta de Periodoncia, se seleccionó una muestra probabilística de 126 pacientes, entre 35 y 64 años (42 casos y 84 controles). Se realizó examen bucal e interrogatorio. Se aplicó el índice periodontal de Rusell y el IAHB de Love. Para el análisis univariado se empleó la razón de productos cruzados Odds Ratio y el Chi-Cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05. Mostraron asociación a la periodontitis crónica: el tabaquismo (OR= 9,5372; p= 0,0000), la diabetes mellitus (OR= 6,4339; p= 0,0001), la higiene bucal deficiente (OR=5,693; p=0,0000) y el sexo masculino (OR=2,5294, p= 0,0281). El factor de riesgo que presentó mayor valor de asociación a la periodontitis crónica fue el tabaquismo. La edad no constituyó un riesgo a tener en cuenta para la aparición de la enfermedad.

ABSTRACT Periodontitis is the most common chronic inflammatory disease observed in humans, with the objective of identify the risk factors associated with chronic periodontitis in adult patients. An analytical, case-control study was carried out at the David Moreno Domínguez polyclinic in Santa Rita, Jiguaní, Granma, from October 2017 - August 2019. From a universe of 989 patients seen in the Periodontics clinic, a probabilistic sample was selected of 126 patients between 35 and 64 years old (42 cases and 84 controls). Oral examination and interview were performed. Russell's periodontal index and Love's IAHB were applied. For the univariate analysis, the ratio of crossed products Odds Ratio and Chi-Square were used, with a reliability of 95% and a probability <0.05. Smoking (OR = 9.5372; p = 0.0000), diabetes mellitus (OR = 6.4339; p = 0.0001), poor oral hygiene (OR = 5.693; p = 0.0000) and male sex (OR = 2.5294, p = 0.0281) showed an association with chronic periodontitis. The risk factor that presented the highest value of association with chronic periodontitis was smoking. Age was not a risk to take into account for the onset of the disease.

RESUMO A periodontite é a doença inflamatória crônica mais coman observada em humanos. Como objetivo de identificar os fatores de risco associados à periodontite crônica em pacientes adultos, foi realizado um estudo analítico caso-controle na Policlínica David Moreno Domínguez em Santa Rita, Jiguaní, Granma, de outubro de 2017 a agosto de 2019. De um universo de 989 pacientes atendidos no consultório de Periodontia, foi selecionada uma amostra probabilística de 126 pacientes, com idades entre 35 e 64 anos (42 casos e 84 controles). Exame oral e questionamento foram realizados. O índice periodontal de Russell e o IAHB de Love foram aplicados. Para a anúlese univariada, utilizo u-se a raseo dos produtos cruzados Odds Ratio e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05. Eles mostraram associação com periodontite crônica: tabagismo (OR = 9,5372; p = 0,0000), diabetes mellitus (OR = 6,4339; p = 0,0001), higiene bucal precária (OR = 5,693; p = 0,0000) e sexo masculino (OR = 2,5294, p = 0,0281). O fator de risco que apresentou maior valor de associação à periodontite crônica foi o tabagismo. A idade não foi um risco a ser levado em consideração para o início da doença.

Resistencia bacteriana al meropenem y ceftriaxona en el Hospital Pediátrico Docente General Luis Ángel Milanés

Introducción: la resistencia bacteriana es la epidemia silente del siglo XXI. Dentro de este fenómeno es importante destacar la que se produce a los betalactámicos; por tanto, es urgente la implementación de cambios drásticos en los actuales patrones de uso de estos antimicrobianos, así como nuevas estrategias para su innovación. Objetivo: determinar el comportamiento de la resistencia bacteriana al meropenem y la ceftriaxona en los pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Docente General "Luis A. Milanés" durante el periodo de mayo 2016 a mayo 2018. Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el área de salud correspondiente al Hospital Pediátrico Docente General "Luis A. Milanés", en el período comprendido entre mayo de 2016 a mayo de 2018. La muestra quedó constituida por 265 cepas aisladas e identificadas. Se realizó revisión de las historias clínicas en pacientes ingresados durante el periodo de estudio para la obtención de la información necesaria. Resultados: predominó el rango de edad entre 1 y 11 meses. La estadía hospitalaria y el tratamiento antimicrobiano previo se asociaron estadísticamente a la resistencia bacteriana. Predominó el urocultivo y E. coli fue el microrganismo más resistente durante el periodo del estudio. El área de servicio hospitalaria más representativa fue la sala de febriles. Conclusiones: la edad no mostró asociación estadística significativa con la resistencia bacteriana. Se encontró asociación entre la estadía hospitalaria y el tratamiento antimicrobiano previo con la resistencia bacteriana a estos antimicrobianos. El tipo de muestra biológica más representativa fue el urocultivo. Las cepas de Enterobacterias aisladas de las muestras presentaron mayor resistencia bacteriana. La Sala de febriles fue el área de servicio que presentó más microorganismos resistentes.

Introduction: bacterial resistance is the silent epidemic of the 21st century. Within this phenomenon it is important to highlight the one that occurs to beta-lactams; therefore, the implementation of drastic changes in the current patterns of use of these antimicrobials is urgent, as well as new strategies for their innovation. Objective: to determine the behavior of bacterial resistance to meropenem and ceftriaxone in patients treated at the General Teaching Pediatric Hospital "Luis A. Milanés" during the period from May 2016 to May 2018. Methods: a prospective observational analytical study was carried out in the health area corresponding to the General Teaching Pediatric Hospital "Luis A. Milanés", in the period from May 2016 to May 2018. The sample consisted of 265 isolated and identified strains. A review of the medical records was carried out in patients admitted during the study period to obtain the necessary information. Results: the age range between 1 and 11 months predominated. Hospital stay and previous antimicrobial treatment were statistically associated with bacterial resistance. Urine culture predominated and E. coli was the most resistant microorganism during the study period. The most representative hospital service area was the fever room. Conclusions: age did not show a statistically significant association with bacterial resistance. An association was found between hospital stay and previous antimicrobial treatment with bacterial resistance to these antimicrobials. The most representative type of biological sample was urine culture. The Enterobacteriaceae strains isolated from the samples presented higher bacterial resistance. The Febrile Room was the service area that presented the most resistant microorganisms.

Introdução: a resistência bacteriana é a epidemia silenciosa do século XXI. Dentro desse fenômeno, é importante destacar aquele que ocorre com os beta-lactâmicos; portanto, é urgente a implementação de mudanças drásticas nos padrões atuais de uso desses antimicrobianos, assim como novas estratégias para sua inovação. Objetivo: determinar o comportamento da resistência bacteriana ao meropenem e à ceftriaxona em pacientes atendidos no Hospital Geral de Ensino Pediátrico "Luis A. Milanés" no período de maio de 2016 a maio de 2018. Métodos: foi realizado um estudo observacional analítico prospectivo na área da saúde correspondente ao Hospital Geral de Ensino Pediátrico "Luis A. Milanés", no período de maio de 2016 a maio de 2018. A amostra foi composta por 265 cepas isoladas e identificadas. Foi realizada revisão dos prontuários dos pacientes internados no período do estudo para obtenção das informações necessárias. Resultados: predominou a faixa etária de 1 a 11 meses. A permanência hospitalar e o tratamento antimicrobiano prévio foram estatisticamente associados à resistência bacteriana. A urocultura predominou e E. coli foi o microrganismo mais resistente durante o período de estudo. A área de serviço hospitalar mais representativa foi a sala de febre. Conclusões: a idade não apresentou associação estatisticamente significativa com a resistência bacteriana. Foi encontrada associação entre a internação hospitalar e o tratamento antimicrobiano prévio com a resistência bacteriana a esses antimicrobianos. O tipo mais representativo de amostra biológica foi a cultura de urina. As cepas de Enterobacteriaceae isoladas das amostras apresentaram maior resistência bacteriana. A Sala Febrile foi a área de serviço que apresentou os microrganismos mais resistentes.

Factors that influence adherence to treatment in patients with peptic ulcer in Bayamo / Factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con úlcera péptica en Bayamo / Fatores que influenciam a adesão ao tratamento em pacientes com úlcera péptica em Bayamo

ABSTRACT Introduction: non-adherence to properly prescribed medications compromises the effectiveness of available treatments, interfers patient´s recovery and represents a considerable expense for the national health system. Objective: to determine the factors that influence adherence to treatment in patients diagnosed with peptic ulcer. Methods: a prospective observational analytical study was carried out in the health area of ​​Bayamo municipality between July 2018 and April 2019. The data were obtained in a collection form, which was completed by individual medical interview with each patient. The Chi-square test was used to establish the relationship between therapeutic adherence and independent variables. Results: only 51 out of 177 patients included presented therapeutic adherence (28.8%). Male sex, rural residence, school level and occupation influenced the patient's attachment to treatment, while age was not decisive. Moderate knowledge about the disease, inadequate performance of non-pharmacological and pharmacological measures affected non-adherence. The complexity of the prescribed medical plan, frequent adverse reactions, relative availability and the cost of the drugs were the factors that led to poor medication adherence. Doctor´s role was not conclusive, as it was reflected in the variables analyzed on this regard, such as medical guidelines, follow-up and the doctor-patient relationship. Conclusions: there was a low adherence to drugs in the compliance of the therapy prescribed in patients with peptic ulcer.

RESUMEN Introducción: la no adherencia a los medicamentos debidamente prescritos compromete la efectividad de los tratamientos disponibles, interfiere en la recuperación del paciente y representa un gasto considerable para el sistema nacional de salud. Objetivo: determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados de úlcera péptica. Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el área de salud del municipio de Bayamo entre julio de 2018 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron en un formulario de recolección, el cual se completó mediante entrevista médica individual con cada paciente. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para establecer la relación entre la adherencia terapéutica y las variables independientes. Resultados: solo 51 de 177 pacientes incluidos presentaron adherencia terapéutica (28,8%). El sexo masculino, la residencia rural, el nivel escolar y la ocupación influyeron en el apego del paciente al tratamiento, mientras que la edad no fue determinante. El conocimiento moderado sobre la enfermedad, la realización inadecuada de medidas no farmacológicas y farmacológicas afectaron la no adherencia. La complejidad del plan médico prescrito, las reacciones adversas frecuentes, la disponibilidad relativa y el costo de los medicamentos fueron los factores que llevaron a una mala adherencia a la medicación. El papel del médico no fue concluyente, como se reflejó en las variables analizadas al respecto, como las pautas médicas, el seguimiento y la relación médico-paciente. Conclusiones: hubo una baja adherencia a los fármacos en el cumplimiento de la terapia prescrita en pacientes con úlcera péptica.

RESUMO Introdução: a não adesão aos medicamentos devidamente prescritos compromete a eficácia dos tratamentos disponíveis, interfere na recuperação do paciente e representa um gasto considerável para o sistema nacional de saúde. Objetivo: determinar os fatores que influenciam a adesão ao tratamento em pacientes com diagnóstico de úlcera péptica. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo observacional analítico na área de saúde do município de Bayamo entre jalo de 2018 e abril de 2019. Os dados foram obtidos em formulário de coleta, presencio por entrevista médica individual com cada paciente. O teste Qui-quadrado foi utilizado para estabelecer a relaja entre a adesão terapêutica e as variáveis ​​independentes. Resultados: apenas 51 dos 177 pacientes incluídos apresentaram adesão terapêutica (28,8%). Sexo masculino, residência rural, escolaridade e ocupação influenciaram o apego do paciente ao tratamento, enquanto a idade não foi determinante. O conhecimento moderado sobre a doença, o desempenho inadequado das medidas não farmacológicas e farmacológicas afearan a não adesão. A complexidade do plano médico prescrito, as reações adversas frequentes, a disponibilidade relativa e o costó dos medicamentos foram os fatores que levaram à má adesão aos medicamentos. O papel do médico não foi conclusivo, ponis se refletóunas variáveis ​​analisadas a esse respeito, como orientações médicas, acompanhamento e relajó médico-paciente. Conclusões: houve baixa adesão aos medicamentos na adesão à terapia prescrita em pacientes com úlcera péptica.

Factores de riesgos asociados a la aparición de enfermedad periodontal / Risk factors associated with the appearance of periodontal disease / Fatores de risco associadosa o aparecimento de doença periodontal

RESUMEN La enfermedad periodontal es de la más extendida entre todas las enfermedades que el hombre ha padecido desde tiempos prehistóricos, con el objetivo de determinar la posible asociación de factores de riesgos con la aparición de enfermedad periodontal; se realizó un estudio observacional, analítico, en pacientes del CMF 8 perteneciente al Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de enero a diciembre de 2019. Se diseñó un estudio de caso y controles no pareados con relación no enfermo-enfermo (2:1), se escogieron 96 sanos y 48 enfermos. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y examen clínico realizado al paciente, analizados a través del paquete estadístico SPSS versión 12,0 para Windows. Se aplicó la razón de productos cruzados (OR), y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05 para establecer las relaciones entre las variables. La edad ≥ de 30 años, se constituyó en un factor de riesgo demográfico asociado a la aparición de enfermedad periodontal. La presencia de placa dentobacteriana, el hábito de fumar, la caries dental, y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo clínicos asociados con la aparición de la enfermedad. El factor de riesgo de mayor incidencia fue la presencia de placa o microbiota en el surco.

ABSTRACT Periodontal disease is the most widespread among all the diseases that man has suffered from prehistoric times, with the aim of determining the possible association of risk factors with the appearance of periodontal disease; An observational, analytical study was carried out in patients from CMF 8 belonging to the David Moreno Domínguez Polyclinic of Santa Rita, Jiguaní, Granma, from January to December 2019. A case study and unpaired controls were designed with a non-patient-patient relationship (2: 1), 96 healthy and 48 sick were chosen. The data were obtained from the clinical history and clinical examination performed on the patient, analyzed through the statistical package SPSS version 12.0 for Windows. The cross-product ratio (OR) and the Chi square were applied, with a reliability of 95% and a probability <0.05 to establish the relationships between the variables. Age ≥ 30 years was a demographic risk factor associated with the appearance of periodontal disease. The presence of dental plaque, smoking, dental caries, and diabetes mellitus were the clinical risk factors associated with the onset of the disease. The risk factor with the highest incidence was the presence of plaque or microbiota in the sulcus.

RESUMO A doença periodontal é a mais difundida entre todas as doenças que o homem sofreu desde a pré-história, com o objetivo de determinar a possível associação de fatores de risco com o aparecimento da doença periodontal; Um estudo observacional e analítico foi realizado em pacientes do CMF 8 pertencentes à Policlínica David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de janeiro a dezembro de 2019. Um estudo de caso e controles não pareados foram desenhados com uma relação não paciente-paciente (2: 1), foram escolhidos 96 saudáveis ​​e 48 doentes. Os dados foram obtidos a partir da história clínica e do exame clínico realizados no paciente, analisados ​​por meio do pacote estatístico SPSS versão 12.0 para Windows. Foram aplicados a razão de produto cruzado (OR) e o Qui quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05 para estabelecer as relações entre as variáveis. Idade ≥30 anos foi um fator de risco demográfico associado ao aparecimento de doença periodontal. A presença de placa dentária, tabagismo, cárie dentária e diabetes mellitus foram os fatores de risco clínicos associados ao aparecimento da doença. O fator de risco com maior incidência foi a presença de placa ou microbiota no sulco.

Efectividad de tratamiento preventivo del dolor en la histerectomía laparoscópica con diclofenaco, tramadol, metamizol y dexametasona / Effectiveness of preventive pain treatment in laparoscopic hysterectomy with diclofenac, tramadol, metamizole and dexamethasone / Eficácia do tratamento preventivo da dor na histerectomia laparoscópica com diclofenaco, tramadol, metamizol e dexametasona

RESUMEN La intensidad y duración del dolor están influenciadas por diferentes factores de los sujetos sometidos a una intervención quirúrgica. Con el objetivo de evaluar la efectividad de la analgesia preventiva con diclofenaco, tramadol, metamizol y dexametasona en el dolor postoperatorio en pacientes operado para cirugía laparoscópica, se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes intervenidas quirúrgicamente de Histerectomía por cirugía video laparoscópica, en el Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo en el período comprendido desde agosto de 2017 hasta agosto de 2019.Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos: el grupo I (Experimental o estudio), formado por 37 pacientes que recibieron analgesia preventiva con diclofenaco 75 mg diluido EV antes de la inducción anestésica, transoperatorio se administra tramadol 100 mg EV , al terminar intervención quirúrgica se administra metamizol sódico 1200 mg IM con dexametasona 4 mg y el grupo II (Control), 37 pacientes en los que se administra diclofenaco 75 mg EV antes de la inducción anestésica y metamizol 1200 mg antes de concluir intervención quirúrgica IM. Se aplicó la escala visual análoga para evaluar la intensidad de dolor. El dolor en el pos operatorio aparece a las 2 horas en el grupo control y a las 4 horas en grupo estudio, 10 pacientes tuvieron dolor en el grupo estudio, 27 en grupo control con este esquema de tratamiento preventivo. La intensidad de dolor fue nula en el 86,4 % en el grupo estudio, 8,1 % en el control, resultados estadísticamente significativos.

ABSTRACT The intensity and duration of pain are influenced by different factors of the subjects undergoing a surgical intervention. In order to evaluate the effectiveness of preventive analgesia with diclofenac, tramadol, metamizole, and dexamethasone in postoperative pain in patients operated on for laparoscopic surgery, a prospective, quasi-experimental, controlled, double-blind study was performed in patients who underwent surgery for hysterectomy due to Laparoscopic video surgery, at the Carlos Manuel de Céspedes University Hospital in Bayamo in the period from August 2017 to August 2019.The patients were divided into two groups: group I (Experimental or study), consisting of 37 patients who received preventive analgesia with diclofenac 75 mg diluted EV before anesthetic induction, tramadol 100 mg EV is administered intraoperatively, metamizole sodium 1200 mg IM with dexamethasone 4 mg and group II (Control) are administered at the end of surgery, 37 patients in whom diclofenac 75 mg EV is administered before anesthetic induction ca and metamizole 1200 mg before concluding IM surgery. The analog visual scale was applied to assess pain intensity. The postoperative pain appears at 2 hours in the control group and at 4 hours in the study group, 10 patients had pain in the study group, 27 in the control group with this preventive treatment scheme. The intensity of pain was null in 86.4% in the study group, 8.1% in the control, statistically significant results.

RESUMO A intensidade e a duração da dorsão influenciadas por diferentes fatores dos sujeitos submetidos a uma intervenção cirúrgica. Para avaliar a eficácia da analgesia preventiva com diclofenaco, tramadol, metamizol e dexametasonana dor pós-operatória em pacientes operados para cirurgia laparoscópica, foi realizado umestudo prospectivo, quase experimental, controlado e duplo-cegoem pacientes submetidos à cirurgia para histerectomía devido a Acirurgia videolaparoscópica, realizada no Hospital Universitário Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, no período de agosto de 2017 a agosto de 2019, foi dividida em dois grupos: grupo I (experimental ouestudo), composto por 37 pacientes que receberam analgesia preventiva com diclofenaco 75 mg EV diluído antes da indução anestésica, tramadol 100 mg EV é administrado no intraoperatório, metamizol sódico 1200 mg IM com dexametasona 4 mg e grupo II (Controle) são administrados no final da cirurgia, 37 pacientes nos quais diclofenaco 75 mg EV é administrado antes da indução anestésica ca e metamizol 1200 mg antes de concluir a cirurgia IM. A escala visual analógica foi aplicada para avaliar a intensidade da dor. A dorpós-operatória aparece às 2 horas no grupo controle e às 4 horas no grupo de estudo, 10 pacientes a presentaram dor no grupo de estudo, 27 no grupo controle comesse esquema de tratamento preventivo. A intensidade da dorfoi nula em 86,4% no grupo de estudo, 8,1% no controle, resultados estatisticamente significantes.

Tratamiento por vía artroscópica de pacientes con el diagnóstico de lesiones de meniscos de rodilla / Arthroscopic treatment of patients diagnosed with knee meniscus injuries / Tratamento artroscópico de pacientes diagnosticados com lesões no menisco do joelho

RESUMEN Las lesiones de los meniscos son provocadas por traumatismos relacionados o no con la actividad deportiva y por trastornos degenerativos que se observan en pacientes, por lo general, por encima de los 40 años. Con el objetivo de evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico en 51 pacientes intervenidos por vía artroscópica por lesiones de meniscos de rodilla en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, en el período comprendido de enero 2017 a diciembre 2018, se realizó un estudio longitudinal prospectivo de intervención, en pacientes intervenidos quirúrgicamente por vía artroscópica por lesiones de meniscos de rodilla. El universo de estudio estuvo formado por 357 pacientes intervenidos por artroscopia en el servicio de ortopedia y traumatología. La muestra quedó constituida por 51 pacientes. Los resultados del tratamiento artroscópico según escala de valoración funcional de Lysholm en pacientes con lesiones de meniscos de rodilla, arrojó que prevalecieron los pacientes con valoración funcional buena-excelente. Las complicaciones frecuentes fueron la hemartrosis y la sinovitis de rodilla.

ABSTRACT Meniscus injuries are caused by trauma related or not to sports activity and by degenerative disorders that are observed in patients, generally over 40 years of age. With the aim of evaluating the results of surgical treatment in 51 patients operated on arthroscopically for knee meniscus injuries in the orthopedic and traumatology service of the Carlos Manuel de Céspedes Surgical Clinical Hospital in Bayamo, in the period from January 2017 to December 2018, a prospective longitudinal intervention study was performed in patients who underwent surgery arthroscopically for knee meniscus injuries. The universe of the study consisted of 357 patients who underwent arthroscopy in the orthopedics and traumatology department. The sample was made up of 51 patients. The results of arthroscopic treatment according to the Lysholm functional evaluation scale in patients with knee meniscus injuries, showed that patients with good-excellent functional evaluation prevailed. Frequent complications were hemarthrosis and knee synovitis.

RESUMO As lesões do menisco são causadas por trauma relacionado ou não a atividades esportivas e por distúrbios degenerativos observados em pacientes, geralmente acima de 40 anos de idade. Com o objetivo de avaliar os resultados do tratamento cirúrgico em 51 pacientes operados artroscopicamente por lesões de menisco no joelho no serviço de ortopedia e traumatologia do Hospital Clínico Cirúrgico Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, no período de janeiro de 2017 a dezembro 2018, um estudo prospectivo de intervenção longitudinal foi realizado em pacientes submetidos à cirurgia artroscópica para lesões do menisco do joelho.O universo do estudo consistiu em 357 pacientes submetidos à artroscopia no departamento de ortopedia e traumatologia. A amostra foi composta por 51 pacientes. Os resultados do tratamento artroscópico, de acordo com a escala de avaliação funcional de Lysholm, em pacientes com lesão de menisco no joelho, mostraram que prevaleceram pacientes com boa avaliação funcional. As complicações frequentes foram hemartrose e sinovite do joelho.

Analgesia preventiva con microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general / Preemtive analgesia with micro doses of ketamine in patients under general anesthesia

INTRODUCTION: Acute postoperative pain is a complex physiological reaction to tissue injury or disease. Ketamine, an NMDA receptor antagonist, is the only intravenous anesthetic with hypnotic, analgesic and amnesic properties. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the administration of ketamine microdosis in patients operated with general anesthesia. METHODS: A prospective, quasi-experimental, controlled, double-blind study was conducted in patients operated under general anesthesia by the General Surgery service at the University Carlos Carlos de Céspedes University Hospital in Bayamo, in the period from January 2016 to December 2018. RESULTS: Age was homogeneous in both groups. The female sex prevailed in both groups without significant differences. There is a similarity in the mean ENV scores in the study group throughout the entire follow-up, never reaching 2 points. On the contrary, the patients in the control group, obtained throughout the follow-up an average score around 3 points. A lower opioid demand is observed in the group to which the ketamine microdose was administered. Hemodynamic parameters (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) remained stable throughout the study period without statistically significant differences between the two. CONCLUSIONS: The administration of ketamine microdosis, as preventive analgesia in patients operated with general anesthesia, has proven effective in the control of acute postoperative pain.

INTRODUCCIÓN: El dolor postoperatorio agudo es una reacción fisiológica compleja a la lesión tisular o enfermedad. La ketamina, antagonista del receptor NMDA, es el único anestésico intravenoso con propiedades hipnóticas, analgésicas y amnésicas. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la administración de microdosis de ketamina en pacientes operados con anestesia general. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes operados con anestesia general por el Servicio de Cirugía General en el Hospital Provincial Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, en el período comprendido desde enero de 2016 hasta diciembre de 2018. RESULTADOS: La edad fue homogénea en ambos grupos. El sexo femenino predominó en ambos grupos sin diferencias significativas. Hay una similitud en las puntuaciones medias de la ENV en el grupo estudio a lo largo de todo el seguimiento, nunca llegando a los 2 puntos. Por el contrario, los pacientes del grupo control, obtuvieron a lo largo de todo el seguimiento una puntuación media en torno a los 3 puntos. Se observa una demanda de opioide inferior en el grupo al que se le administró la microdosis de ketamina. Los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica) permanecieron estables durante todo el periodo de estudio sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos. CONCLUSIONES: La administración de microdosis de ketamina, como analgesia preventiva en pacientes operados con anestesia general, ha demostrado ser efectiva en el control del dolor agudo postoperatorio.

Analgesia preventiva con diclofenaco endovenoso en niños operados por cirugía general de forma electiva / Preventive analgesia with intravenous diclofenac for elective paediatric general surgery

Introducción: El dolor es un síntoma tan antiguo como la propia humanidad y ha formado parte inseparable de esta. Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia preventiva con diclofenaco en el dolor posoperatorio en niños operados por cirugía general electiva. Método: Se realizó un estudio prospectivo, cuasiexperimental, en 230 niños operados por cirugía general electiva. La muestra se distribuyó en dos grupos; analgesia preventiva con diclofenaco (grupo estudio), versus dipirona por vía rectal (grupo control). Las variables analizadas fueron intensidad del dolor, modificaciones hemodinámicas, evolución clínica y eventos adversos. Resultados: En ambos grupos prevalecieron los pacientes entre los 6 y 10 años de edad. En el grupo estudio, el dolor apareció a partir de las 6 h después de la operación, en solo 23 pacientes. No así en el grupo control que desde las 4 h, 19 pacientes refirieron dolor. En el grupo estudio los 23 pacientes tuvieron aproximadamente 2 h de duración del dolor y de ellos, solo 4 con intensidad severa; mientras que en el control 65 refirieron 2 h de dolor y el resto lo refirieron durante 4 h a pesar del rescate analgésico. Nueve de ellos, presentaron intensidad severa. Algunos pacientes presentaron modificaciones de la tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria asociadas al dolor. Los efectos adversos frecuentes fueron náuseas y vómitos. Conclusiones: La administración preventiva de diclofenaco disminuye la intensidad del dolor posoperatorio en los procedimientos quirúrgicos de cirugía general electiva en niños(AU)

Introduction: Pain is a symptom as old as humanity itself and has been an inseparable part of it. Objective: To evaluate the effectiveness of preventive analgesia with diclofenac for postoperative pain in elective paediatric general surgery. Methods: A prospective, quasi-experimental study was carried out with 230 children who underwent elective general surgery. The sample was divided into two groups: preventive analgesia with diclofenac (study group) versus dipyrone by the rectal way (control group). The variables analyzed were pain intensity, hemodynamic modifications, clinical evolution and adverse events. Results: In both groups, patients aged 6-10 years of age prevailed. In the study group, pain onset occurred at 6 hours after surgery, in only 23 patients; not being that way in the control group, in which, at 4 hours, 19 patients reported pain. In the study group, the 23 patients had approximately 2 hours of pain duration and, among them, only 4 hours with severe intensity; while in the control group, 65 patients reported 2 hours of pain and the rest referred it for 4 hours despite the analgesic rescue. Nine of them presented severe intensity. Some patients presented changes in blood pressure, heart rate and breathing associated with pain. The frequent adverse effects include nausea and vomiting. Conclusions: The preventive administration of diclofenac decreases the intensity of posoperative pain in surgical procedures of elective paediatric general surgery(AU)

Medicamentos off-label: de la terminología a la práctica / Off-label medications: from terminology to practice / Medicamentos off-label: da terminologia à prática

RESUMEN El uso de medicamentos off label, fuera de un ensayo clínico o fuera de las condiciones de autorización, ha beneficiado a pacientes en situaciones excepcionales. A los medicamentos que se utilizan en ese contexto se les agrupa bajo la rúbrica de usos especiales. Se realizó una revisión bibliográfica por un período de seis meses (abril _ octubre 2018) a un total de 25 artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Hinari, SciELO y MEDLINE, con el propósito de actualizar sobre terminologías y algunos conceptos referentes a estos medicamentos. En la investigación se pudo constatar que diversos términos han llevado, en algunos casos, a confusión e incluso a elegir un protocolo de actuación equivocado. Se pudo concluir que aunque lo ideal es basar las decisiones terapéuticas en evidencias científicas, esto no siempre es posible. Los prescriptores tienen la libertad de optar por la opción terapéutica que mejor consideren, independientemente de las condiciones de uso que se proponen en la ficha técnica.

ABSTRACT The use of off-label medications, outside of a clinical trial or outside the conditions of authorization, has benefited patients in exceptional situations. Drugs used in this context are grouped under the rubric of special uses. A bibliographic review was made for a period of six months (April _ October 2018) to a total of 25 articles published in Pubmed, Hinari, SciELO and MEDLINE databases, with the purpose of updating terminologies and some concepts related to these medicines. In the investigation it was possible to verify that diverse terms have led, in some cases, to confusion and even to choose a protocol of wrong action. It was concluded that although the ideal is to base therapeutic decisions on scientific evidence, this is not always possible. The prescribers are free to choose the therapeutic option that they consider best, regardless of the conditions of use proposed in the technical file.

RESUMO O uso de medicamentos off-label, fora de um ensaio clínico ou fora das condições de autorização, beneficiou os pacientes em situações excepcionais. Drogas usadas neste contexto são agrupadas sob a rubrica de usos especiais. Uma revisão bibliográfica foi realizada por um período de seis meses (abril a outubro de 2018) para um total de 25 artigos publicados nas bases de dados Pubmed, Hinari, SciELO e MEDLINE, com o objetivo de atualizar as terminologias e alguns conceitos relacionados a estes. medicações Na investigação foi possível verificar que diversos termos levaram, em alguns casos, a confusão e até a escolha de um protocolo de ação errada. Concluiu-se que, embora o ideal seja basear as decisões terapêuticas em evidências científicas, isso nem sempre é possível. Os prescritores são livres para escolher a opção terapêutica que considerem melhor, independentemente das condições de uso propostas no arquivo técnico.

Factores de riesgo asociados a infección vaginal en mujeres embarazadas / Risk factors associated to vaginal infections in pregnant women / Fatores de risco associados à infecção vaginal em gestantes

RESUMEN La infección vaginal constituye una de las complicaciones médicas más frecuentes asociadas al embarazo. Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, longitudinal de casos y controles con mujeres embarazadas atendidas en el Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período junio 2016 - diciembre 2017, con el objetivo de identificar factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de infección vaginal. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta aplicada a las pacientes y su historia clínica, previo consentimiento informado. Se aplicó modelo de riesgo proporcional de Cox para análisis univariado y multivariado, y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. La historia previa de infección de transmisión sexual (OR 2,25), más de tres gestaciones (OR 3,20), los abortos previos (9,88) y el no empleo de preservativos en las relaciones sexuales (OR 5, 35) se constituyeron en los antecedentes gineco-obstétricos relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. El inicio precoz de la vida sexual (OR 2, 25) se constituyó en un factor demográfico y de conducta sexual relacionado con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. Haber recibido algún tipo de tratamiento vaginal previo al estudio (OR 1,26), constituyó un factor de riesgo relacionado con los procedimientos externos, aunque no de forma significativa. La presencia de infección de vías urinarias y de diabetes mellitus se constituyeron en factores de riesgo relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas.

ABSTRACT Vaginal infection is one of the most frequent medical complications associated with pregnancy. An epidemiological, observational, analytical, longitudinal study of cases and controls was carried out with pregnant women attended at the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma, June 2016 - December 2017, with the objective of identifying risk factors hypothetically related to the appearance of vaginal infection. The data was obtained from a survey applied to patients and their clinical history, with prior informed consent. Cox proportional risk model was applied for univariate and multivariate analysis, and Chi square, with a 95% reliability and a probability lower than 0.05. The previous history of sexually transmitted infection (OR 2.25), more than three pregnancies (OR 3.20), previous abortions (9.88) and the non-use of condoms in sexual relations (OR 5, 35) were constituted in the gynecological-obstetric history related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. The early onset of sexual life (OR 2, 25) became a demographic and sexual behavior factor related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. Having received some type of vaginal treatment prior to the study (OR 1.26), constituted a risk factor related to external procedures, although not in a significant way. The presence of urinary tract infection and diabetes mellitus constituted risk factors related to the appearance of vaginal infection in pregnant women.

RESUMO A infecção vaginal é uma das complicações médicas mais frequentes associadas à gravidez. Dezembro de 2017, com o objetivo de identificar fatores de risco hipoteticamente relacionados ao aparecimento de - uma epidemiológica,,, estudos de caso-controle observacionais analíticos longitudinais com mulheres grávidas que frequentam Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período de junho de estudo 2016 foi realizado infecção vaginal. Os dados foram obtidos a partir de uma pesquisa aplicada aos pacientes e sua história clínica, com consentimento prévio informado. O modelo de risco proporcional de Cox foi aplicado para análise univariada e multivariada, e o qui quadrado, com 95% de confiabilidade e probabilidade menor que 0,05. história prévia de doença sexualmente transmissível (OR 2,25), mais de três gestações (OR 3,20), abortos anteriores (9,88) e não-uso de preservativos durante as relações sexuais (OR 5, 35) foram constituídos na história gineco-obstétrica relacionada ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. O início precoce da vida sexual (OR 2, 25) tornou-se um fator de comportamento demográfico e sexual relacionado ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. Ter recebido algum tipo de tratamento vaginal antes do estudo (OR 1,26), constituiu um fator de risco relacionado aos procedimentos externos, embora não de forma significativa. A presença de infecção do trato urinário e diabetes mellitus constituiu fatores de risco relacionados ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes.

Programa de intervención psicoterapéutico para el manejo de adicciones en el Consultorio Médico Las Mangas. Bayamo 2016 / Psychotherapeutic intervention program for the management of addictions in the Las Mangas Medical Office. Bayamo 2016

RESUMEN Las adicciones exhiben cifras que indican un significativo problema de salud actual. En Cuba, es este un fenómeno de reciente identificación, importante, necesario controlar y detener; un problema que en muchos países ha crecido de manera alarmante, constituyendo prioridad el manejo a esta problemática por los especialistas de la Salud Mental. Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de aplicar y evaluar programa de intervención psicoterapéutico para el manejo de adicciones en el Consultorio Médico Las Mangas. La muestra estuvo constituida por 114 pacientes del consultorio médico Las Mangas, se obtuvo la información de historias clínicas, entrevistas a profundidad, evaluación psicológica y psiquiátrica, y aplicación del Programa; evaluándolo mediante encuesta cuantitativa (en base a 100 puntos) y la Prueba de "Rangos Señalados y Pares Igualados de Wilcoxon" para demostrar la efectividad o no del Programa. Los resultados se llevaron a una base de datos realizada en SPSS versión 15, se usaron como medida de resumen números absolutos y porcentajes. Se obtuvo como resultado, sin abandono al tratamiento, 26 disminuyeron el consumo; 54 con estabilidad laboral y 60 reincorporados al trabajo; 11 presentaron recaídas. La Encuesta expone resultados superiores en el segundo momento; la prueba de Wilcoxon muestra diferencias significativas con un p-level de 0,0042. Se constató alto nivel de satisfacción y aprendizaje con reforzamiento positivo en los pacientes. Resultados significativos según la prueba de Wilcoxon reafirman la validez interna y resultados satisfactorios en los 6 grupos atendidos demuestran la validez externa.

ABSTRACT Addictions exhibit figures that indicate a significant current health problem. In Cuba, this is a phenomenon of recent identification, important, necessary to control and stop; a problem that in many countries has grown alarmingly, the management of this problem by Mental Health specialists being a priority. A cross-sectional descriptive study was carried out, with the aim of applying and evaluating a psychotherapeutic intervention program for the management of addictions in the Las Mangas Medical Clinic. The sample was constituted by 114 patients of the Las Mangas medical office, the information of clinical histories, in-depth interviews, psychological and psychiatric evaluation, and application of the Program was obtained; evaluating it by means of a quantitative survey (based on 100 points) and the "Indicated Ranges and Matched Wilcoxon Pairs" Test to demonstrate the effectiveness or otherwise of the Program. The results were taken to a database made in SPSS version 15, absolute numbers and percentages were used as a summary measure. The result was, without abandoning the treatment, 26 consumption decreased; 54 with job stability and 60 reincorporated to work; 11 had relapses. The Survey shows superior results in the second moment; the Wilcoxon test shows significant differences with a p - level of 0.0042. A high level of satisfaction and learning was confirmed with positive reinforcement in the patients. Significant results according to the Wilcoxon test reaffirm the internal validity and satisfactory results in the 6 groups attended demonstrate the external validity.

Factores asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con depresión / Factors associated with adherence to treatment in patients with depression

RESUMEN Introducción: la depresión es un trastorno caracterizado por un descenso persistente en el ánimo, pensamientos negativos y, en algunos casos, síntomas somáticos. Objetivo: determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados con depresión. Método: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo que se corresponde con un estudio de utilización de medicamentos (Esquema Terapéutico), en 33 pacientes con diagnóstico de episodio de Depresión Mayor Recurrente, del policlínico 13 de marzo, municipio Bayamo, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2017. Los datos de la investigación se obtuvieron en una planilla de recolección, que se completó mediante entrevista médica. Se utilizó la prueba de Ji_ cuadrado. Resultados: el sexo, la edad, la residencia, nivel de escolaridad, ocupación, recursos económicos, nivel de conocimientos de la enfermedad, complejidad del tratamiento, reacciones adversas medicamentosas, costo del tratamiento, orientaciones del médico al paciente, el seguimiento y la relación médico paciente, influyeron en la adherencia al tratamiento pero no estadísticamente significativa. Conclusiones: el cumplimiento del tratamiento no farmacológico y farmacológico fueron los factores asociados estadísticamente significativos a la adherencia al tratamiento en los pacientes con depresión.

ABSTRACT Introduction: depression is a disorder characterized by a persistent decrease in mood, negative thoughts and, in some cases, somatic symptoms. Objective: to determine the factors that influence adherence to treatment in patients diagnosed with depression. Method: a prospective observational analytical study was carried out, corresponding to a study of drug use (Therapeutic Scheme), in 33 patients diagnosed with episode of Major Recurrent Depression, at the polyclinic March 13, Bayamo municipality, in the period between January to December 2017. The data of the investigation were obtained in a collection form, which was completed by medical interview. The Chi-square test was used. Results: sex, age, residence, level of education, occupation, economic resources, level of knowledge of the disease, complexity of treatment, adverse drug reactions, cost of treatment, guidance from the doctor to the patient, follow-up and relationship patient physician, influenced adherence to treatment but not statistically significant. Conclusions: compliance with non-pharmacological and pharmacological treatment were the statistically significant factors associated with adherence to treatment in patients with depression.

Factores de riesgo asociados a complicaciones anestésicas en enfermos renales crónicos intervenidos de urgencia / Risk factors associated with anesthetic complications in chronic renal patients undergoing emergency surgery

INTRODUCTION: Chronic kidney disease is a clinical entity secondary to the common final pathway of multiple etiologies with risk factors common to other chronic diseases. OBJECTIVE: To identify the risk factors related to the appearance of anesthetic complications in chronic renal patients undergoing emergency surgery. METHOD: A prospective cohort study was performed in patients with chronic kidney disease undergoing emergency surgery. The exposed cohort consisted of 15 patients with chronic kidney disease who developed complications during the study period. RESULTS: Age over 40 years, patients with ischemic heart disease and hypertensive patients presented a higher risk of anesthetic complications. Obesity and bronchial asthma were no risk factors. It was demonstrated that when the time elapsed between hemodialysis and the operation was less than 2 hours, the risk of anesthetic complications increased, the stage of the disease and the associated drugs were not related to the appearance of complications. Patients who received general anesthesia had three times more risk of complications than those under regional anesthesia. CONCLUSIONS: Age, arterial hypertension, ischemic heart disease, heart failure and the use of general anesthesia are risk factors associated with complications.

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica es una entidad clínica secundaria a la vía final común de múltiples etiologías con factores de riesgo comunes a otras enfermedades crónicas. OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo relacionados con la aparición de complicaciones anestésicas en enfermos renales crónicos intervenidos de urgencia. MÉTODO: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en pacientes con enfermedad renal crónica intervenidos por cirugía general de urgencia. La cohorte expuesta estuvo constituida por 15 pacientes con enfermedad renal crónica que desarrollaron complicaciones en el período en estudio. RESULTADOS: La edad mayor o igual a 40 años, los pacientes con cardiopatía isquémica y los hipertensos presentaron mayor riesgo de complicaciones anestésicas, no así la obesidad al igual que el asma bronquial. Se demostró que cuando el tiempo transcurrido entre la hemodiálisis y la operación fue inferior a 2 horas se incrementó el riesgo de complicaciones anestésicas, el estadio de la enfermedad y los medicamentos asociados no estuvieron relacionados con la aparición de complicaciones. Los pacientes a los que se administró anestesia general tuvieron tres veces más riesgo de complicaciones que aquellos que fueron intervenidos con anestesia regional. CONCLUSIONES: La edad, la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardiaca y el empleo de anestesia general son factores de riesgo asociados a complicaciones, en los pacientes portadores de IRC, sometidos a cirugía de urgencia.

Factores de riesgo de complicaciones respiratorias en cirugía oncológica de mama con anestesia total intravenosa / Risk factors of respiratory complications in breast cancer surgery with total intravenous anesthesia

A prospective longitudinal cohort study was performed in patients with breast cancer operated surgically with the use of total intravenous anesthesia in the provincial hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, from the Cauto region during the period from January 1 from 2014 to December 31, 2016, with the aim of identifying the risk factors hypothetically related to the appearance of respiratory complications. It was established that the exposed cohort was constituted by 79 patients who developed complications during the study period and met the inclusion criteria. The diagnosis of respiratory complications was made during the entire surgical procedure and finished. The magnitude of the associations was estimated by calculating the relative risks (RR) of complications. The age of the patient equal to or greater than 65 years, and smoking were the surgical risk factors depending on the patient related to the onset of respiratory complications in breast cancer surgery with total intravenous anesthesia, not alcoholism. Anemia, obesity, low weight and recent respiratory tract infection were surgical risk factors dependent on associated diseases related to the appearance of respiratory complications. The ASA III-IV classification and the surgical time of more than three hours were surgical risk factors related to surgery related to the appearance of respiratory complications.

Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de cohorte en pacientes con cáncer de mama intervenidos quirúrgicamente con el empleo de anestesia total intravenosa en el hospital provincial "Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, procedentes de la región del Cauto durante el período comprendido desde el 1ro de enero de 2014 hasta 31 de diciembre de 2016, con el objetivo de identificar los factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de complicaciones respiratorias. Se estableció que la cohorte expuesta estuvo constituida por 79 pacientes que desarrollaron complicaciones en el período de estudio y cumplieron con los criterios de inclusión. La evaluación del diagnóstico de complicaciones respiratorias se realizó durante todo el procedimiento quirúrgico y terminado éste. La magnitud de las asociaciones se estimó mediante el cálculo de los riesgos relativos (RR) de complicaciones. La edad de la paciente igual o superior a 65 años, y el tabaquismo fueron los factores de riesgo quirúrgico en función del enfermo relacionados con la aparición de complicaciones respiratorias en cirugía oncológica de mama con anestesia total intravenosa, no así el alcoholismo. La anemia, la obesidad, bajo peso y la infección reciente del tracto respiratorio fueron los factores de riesgo quirúrgico dependiente de enfermedades asociadas relacionados con la aparición de complicaciones respiratorias. La clasificación ASA III-IV y un tiempo quirúrgico superior a tres horas se constituyeron en los factores de riesgo quirúrgico en función de la cirugía relacionados con la aparición de complicaciones respiratorias.

Administración de lidocaína en infusión continua en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos abdominales oncológicos / Administration of lidocaine by continuous infusion in patients undergoing oncological adnominal surgical procedures

Introducción: La administración de lidocaína intravenosa para el control del dolor posoperatorio ha ganado interés. Su aplicación en el periodo perioperatorio a dosis baja reduce el dolor y el consumo de opioides en el posoperatorio. Objetivo: Evaluar la eficacia de la administración de lidocaína en infusión continua en el tratamiento del dolor posoperatorio en pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad abdominal oncológica. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental en pacientes intervenidos por procedimiento quirúrgico abdominal oncológico a quienes se les administró infusión continua de lidocaína. Seguidamente se les evaluó la intensidad del dolor con la escala visual análoga. Esta se aplicó a los 30 min, 2, 6, 12 y 24 h después de la operación. Se determinó la presencia o no de complicaciones intra- y posoperatorias. Resultados: Los pacientes entre 31 y 50 años de edad prevalecieron en ambos grupos. El sexo masculino predominó en el grupo estudio y el femenino en el control. En el grupo estudio la respuesta no fue satisfactoria solo en dos pacientes, en 11 pacientes fue satisfactoria, en el testigo en cinco pacientes fue no satisfactoria. En el grupo estudio tres pacientes tuvieron dolor por menos de 2 h y fue catalogado entre ligero y moderado. En el control 12 presentaron dolor por más de 4 h catalogado entre moderado y grave. En dos pacientes aparecieron efectos adversos. Conclusiones: Con la administración de lidocaína se logra una disminución del dolor y del consumo de opioides(AU)

Introduction: The intravenous administration of lidocaine for postoperative pain control has gained interest. Its administration in the perioperative period and at a low dose reduces postoperative pain and opioid use. Objective: To evaluate the effectiveness of continuous infusion of lidocaine in the treatment of postoperative pain in surgically intervened patients with oncologic abdominal disease. Methods: A quasiexperimental study was performed in patients undergoing oncologic abdominal surgical procedures and who were given continuous infusion of lidocaine. The pain intensity was then evaluated with the analogue visual scale. This was applied after 30 minutes, two, six, twelve and twenty-four hours after the operation. The presence or absence of intraoperative and postoperative complications was determined. Results: Patients aged 31-50 prevailed in both groups. The male gender predominated in the study group and the female gender, in the control group. In the study group, the response was not satisfactory only in two patients, while it was satisfactory in 11 patients; in the control group, it was not satisfactory in 5 patients. In the study group, three patients had pain for less than 2 hours and this was classified as mild to moderate. In the control group 12 of them presented pain for more than 4 hours, which was classified as moderate and severe. Adverse effects appeared in two patients. Conclusions: The administration of lidocaine leads to a decrease in pain and opioid consumption(AU)

Estabilidad de dos tinturas de Pedilanthus tithymaloides (L) Poit (ítamo real) / Stability of two Pedilanthus tithymaloides (L) Poit (ítamo real) tinctures

Pedilanthus tithymaloides (L) Poit (ítamo real) se emplea tradicionalmente y en estomatología por la acción antiinflamatoria. Objetivos: evaluar la estabilidad de 2 tinturas de ítamo real almacenadas en condiciones de refrigeración y temperatura ambiente durante 1 año...

Pedilanthus tithymaloides (L) Point (ítamo real) is traditionally used in dentistry due to its antiinflammatory effect. Objectives: to evaluate the stability of two itamo real tinctures stored under refrigeration conditions and at room temperature for one year...